Repercusión biomecánica derivada de un osteoma en el tercio proximal del fémur: a propósito de un caso / Biomechanical Impact Derived From an Osteoma in the Proximal Third of the Femur: Report of a Case

Introducción: El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tamaño no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Afecta con mayor frecuencia a los varones jóvenes, y la mayoría de las veces aparece en las tres primeras décadas de la vida. Objetivos: Mostrar las repercusiones biomecánicas derivadas de un osteoma osteoide en el trayecto de la cintilla iliotibial y sus influencias por cadenas musculares descendentes sobre el miembro inferior. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 24 años que acude a la consulta por presentar dolor a nivel de la cara externa del fémur derecho desde hace dos años; que se agudiza fundamentalmente con la marcha. Tras realizar las pertinentes exploraciones y pruebas diagnósticas por imagen, no se observan hallazgos clínicos significativos, por tanto se pauta tratamiento antiinflamatorio por vía oral y se efectúa estudio biomecánico y postural en el cual se detecta pie valgos bilaterales, inestables, con mayor relevancia en el pie derecho. La paciente acude nuevamente al no encontrar mejoría, se realiza telemetría del miembro inferior y resonancia magnética del fémur derecho. La imagen para diagnóstico da como resultado la presencia de una masa compatible con un osteoma osteoide de 11 x 4 mm en el tercio proximal lateral del fémur derecho. Conclusiones: Una lesión neoplásica que afecte al trayecto de un grupo muscular con repercusión biomecánica puede realizar compensaciones a diferentes niveles, por tanto, es necesaria la actuación de un equipo multidisciplinario para restablecer la marcha. Las sinergias entre el tratamiento conservador y quirúrgico provocan un mayor porcentaje de éxito(AU)

Introduction: Osteoid osteoma is a benign bone tumor, which has no growth potential, consequently its size does not exceed 1.5 cm despite the fact that the surrounding sclerosis gives it a larger appearance. It most often affects young men, most often appearing in the first three decades of life. Objectives: To show the biomechanical repercussions derived from an osteoid osteoma in the trajectory of the iliotibial band and its influences by descending muscle chains on the lower limb. Case report: We report a 24-year-old female patient who came to the consultation due to pain on the external face of her right femur for two years. This pain worsened mainly by walking. After carrying out the pertinent explorations and diagnostic imaging tests, no significant clinical findings were observed, therefore, oral anti-inflammatory treatment was prescribed and biomechanical and postural study was carried out, which showed bilateral, unstable valgus foot, with higher relevance on the right foot. The patient came again when she had no improvement, telemetry of her lower limb and magnetic resonance imaging of her right femur were performed. The diagnostic image revealed the presence of a mass compatible with an 11 x 4 mm osteoid osteoma in the proximal lateral third of her right femur. Conclusions: A neoplastic lesion that affects the trajectory of a muscle group with biomechanical repercussions can carry out compensations at different levels, therefore, the action of a multidisciplinary team is necessary to restore gait. Synergies between conservative and surgical treatment lead to a higher success rate(AU)

Osteoma osteoide: causa poco frecuente de dolor crónico en la muñeca en una niña / Osteoid osteoma: unusual cause of chronic pain in the wrist in a child

El osteoma osteoide es una lesión ósea benigna que, habitualmente, se acompaña de clínica típica caracterizada por dolor nocturno que mejora con antiinflamatorios no esteroideos. Aunque la presentación clínica es típica, con frecuencia, es común la demora diagnóstica, en especial, en los casos con localización atípica.Se presenta el caso de una paciente de 10 años con dolor en la muñeca izquierda de dos años de evolución con diagnóstico de osteoma osteoide localizado en el hueso grande del carpo. La localización atípica de la lesión conllevó un retraso diagnóstico importante

Osteoid osteoma is a benign bone lesion that is usually accompanied by a typical clinical condition characterized by night pain that improves with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Although the clinical presentation is frequently typical, diagnostic delay is common, especially in cases with an atypical location.We report the case of a 10-year-old patient with left wrist pain of two years of evolution with diagnosis of osteoid osteoma located in capitate bone. The atypical location of the lesion led to a significant diagnostic delay.

Multicentric osteoblastoma-like: report of a rare case in the craniofacial region / Osteoblastoma-like multicêntrico: relato de um caso raro na região craniofacial

ABSTRACT The osteoblastoma-like tumor is a rare condition with limited information about its treatment in the current medical literature. The tumor histologically resembles osteoblastoma, although the imaging features are similar to those seen in primary vascular lesions. Due to the uncertainty in the biological behavior of this tumor and because it is an unusual diagnosis, treatment can be aggressive, such as amputation, en bloc resection, and/or chemotherapy. This work reports a rare case of a patient with multicentric osteoblastoma-like in the craniofacial region, treated aggressively with total resection of the lesions.

RESUMEN El tipo osteoblastoma es una afección poco común y la literatura médica actual tiene información limitada sobre su tratamiento. Es histológicamente similar al osteoblastoma, aunque las características de las imágenes son similares a las que se observan en las lesiones vasculares primarias. Por la incertidumbre de su comportamiento biológico y por tratarse de un diagnóstico poco habitual, el tratamiento puede ser agresivo, con amputación, resección en bloque y/o quimioterapia. Este trabajo reporta un caso raro de osteoblastoma multicéntrico en la región craneofacial, tratado de manera agresiva con resección total de las lesiones.

RESUMO O osteoblastoma-like é uma condição rara, e a literatura médica atual tem informações limitadas sobre seu tratamento. Ele se assemelha histologicamente ao osteoblastoma, embora as características imaginológicas sejam semelhantes às observadas nas lesões vasculares primárias. Devido à incerteza do seu comportamento biológico e por se tratar de um diagnóstico incomum, o tratamento pode ser agressivo, com amputação, ressecção em bloco e/ou quimioterapia. Este trabalho relata um caso raro de osteoblastoma-like multicêntrico em região craniofacial, tratado de forma agressiva com ressecção total das lesões.

Resection of Bone Tumor Guided by Gamma Probe and Evaluation of Postoperative Pain / Ressecção de tumor ósseo guiado por Gamaprobe e avaliação do quadro álgico pós-operatório

Abstract Osteoid osteoma is a benign neoplasm commonly found in young men, but that can be found in every age, which affects mainly long bones, clinically characterized by continuous and limiting pain that is relieved by salicylates. It is a small lesion composed of immature osteoid tissue, central hypervascularization and surrounding sclerotic area. Its diagnosis is performed by the clinic and aided by imaging tests, such as common radiography and computed tomography. Radiography shows a central radiolucent lesion and peripheral sclerosis. The biopsy takes place only in cases of diagnostic doubt. Surgical treatment involves resection of the niche, providing greater symptomatic relief, as well as percutaneous techniques. The technique of radioisotope-guided resection has good acceptance in the scientific community for its fast surgical procedure directed to the lesion; however, the percutaneous technique that stands out is radiofrequency ablation. In the present study, all of the patients submitted to the technique presented total improvement of the pain.

Resumo O osteoma osteóide é uma neoplasia benigna comum em homens jovens; porém, pode atingir qualquer idade, acomete preferencialmente ossos longos, e é caracterizada por dor contínua e limitante que é aliviada por salicilatos. É uma lesão de tamanho pequeno, composta por tecido osteóide imaturo, hipervascularização central e área esclerótica circundante. O diagnóstico é realizado pela clínica e auxiliado por exames de imagem, como radiografia comum e tomografia computadorizada. À radiografia, apresenta-se como uma lesão radiolucente central e esclerose periférica. A biópsia está indicada somente nos casos de dúvida diagnóstica. O tratamento cirúrgico envolve a ressecção do nicho, proporcionando maior alívio sintomático, assim como as técnicas percutâneas. A técnica de ressecção guiada por radioisótopo tem boa aceitação na comunidade científica por tornar o procedimento cirúrgico mais rápido e dirigido para a lesão, ainda que o padrão ouro de tratamento seja a técnica percutânea de ablação por radiofrequência. É válido ressaltar que, no presente estudo, todos os pacientes submetidos à resecção cirúrgica apresentaram regressão do quadro álgico.

Comparison of radiofrequency ablation and curettage in osteoid osteoma in children / Comparação entre ablação por radiofrequência e curetagem de osteoma osteoide em crianças

ABSTRACT Objective: Osteoid osteoma, which is observed in the adolescent and young adult population as benign bone tumors, appears as a single nidus with a diameter < 2 cm and is treated with open surgery. However, technological advances in medicine have made it possible to apply less invasive procedures in surgery. Methods: Between 2006-2014, 24 patients < 18 years of age were treated for osteoid osteoma. Patient demographic data, surgical data, complications, and recurrences were noted. Results: Twenty-four patients (mean age, 11 [2-18] years) were treated and followed up for a mean 3.58 (range, 1-9) years. Mean patient age in the curettage group was 12.1 (range, 3-18) years. Mean operation length was 69.5 (range, 60-120) minutes. Mean hospital stay was 1.3 (range, 0-2) days. Mean patient age in the radiofrequency ablation (RFA) group was 10.7 (range, 2-17) years. Five patients were female and 8 were male. Mean operation length was 49.6 (range, 20-90) minutes. Mean hospital stay was 0.3 (range, 0-1) days. Mean follow-up time was 1.76 (range, 1-4) years. Mean operation length, hospital stay, and follow-up were significantly shorter in the RFA group. Conclusions: Considering reduced costs due to shorter hospitalization periods and the ability to reach anatomically difficult locations, percutaneous procedures are likely to replace the conventional open approach. Level of evidence: II, retrospective study.

RESUMO Objetivo: O osteoma osteoide, tumor ósseo benigno, acomete predominantemente adolescentes e adultos jovens. É descrito como um nicho único menor que 2 centímetros e o tratamento, nas últimas décadas, era realizado por cirurgia aberta. Com os avanços tecnológicos na medicina, os procedimentos menos invasivos tornaram-se o tratamento de escolha. Métodos: Entre 2006 e 2014, 24 pacientes com menos de 18 anos foram submetidos ao tratamento de osteoma osteoide. Foram coletados os dados demográficos da população estudada e as informações sobre a cirurgia, complicações e recorrência. Resultados: Os vinte e quatro pacientes com média de idade de 11 anos (2-18) foram tratados e o acompanhamento teve média de 3,58 anos (1-9). A média de idade dos pacientes no Grupo curetagem foi de 12,1 anos (3-18). O tempo médio da cirurgia foi de 69,5 minutos (60-120). A média de permanência hospitalar foi de 1,3 dias (0-2). A média de idade dos pacientes no Grupo ARF foi de 10,7 anos (2-17) anos, sendo cinco do sexo feminino e oito do sexo masculino. O tempo médio de cirurgia foi de 49,6 minutos (20-90). A permanência hospitalar média foi de 0,3 dias (0-1). O tempo médio de acompanhamento foi de 1,76 anos (1-4). As médias de tempo cirúrgico, tempo de internação e acompanhamento foram significativamente menores no Grupo ARF. Conclusões: Quando a redução de custos promovida pelo menor tempo de hospitalização e a capacidade de atingir locais anatomicamente difíceis também forem considerados, os procedimentos percutâneos provavelmente substituirão a cirurgia aberta convencional. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

Limb Length Discrepancy on an 11-Month-Old Boy with Osteoid Osteoma / Discrepância de membros em menino de 11 meses de idade associada a osteoma osteoide

Abstract Osteoid osteoma is a benign bone tumor that frequently occurs between the ages of 10 and 25 years old; in about 80% of the patients, it is associated with intense pain. The present article describes the case of an 11-month-old infant with claudication, right lower limb shortening, and painless right leg volume increase. Image studies demonstrated an osteolytic lesion with small ossifications within, involved by cortical thickening of the right tibial diaphysis. The diagnostic hypotheses were osteoid osteoma, chronic osteomyelitis (Brodie abscess), Ewing sarcoma, and Langerhans cell histiocytosis. Microorganismcultures were negative and the histopathological exam demonstrated osteoid osteoma. The present report expands the knowledge on osteoid osteoma as a cause of painless limping and lower limb shortening in infancy. The early differential diagnosis is important, as surgical excision is curative and prevents further complications.

Resumo Osteoma osteoide é umtumor ósseo benigno,mais frequentedos 10aos 25anos de idadee, em cerca de 80% dos pacientes, está associado a dor forte. O presente artigo descreve um pacientemasculino apresentando claudicação, encurtamento domembro inferior direito e aumento de volume indolor da perna direita desde os 11 meses de idade. Os exames de imagem demonstraram lesão osteolítica contendo pequenas ossificações de permeio, envolvidas por espessamento cortical da diáfise da tíbia direita. As hipóteses diagnósticas de osteoma osteoide, de osteomielite crônica (abscesso de Brodie), de sarcoma de Ewing e de histiocitose de células de Langerhans foram levantadas. As culturas para microrganismos foram negativas e o exame histopatológico demonstrou osteoma osteoide. O presente relato expande o conhecimento sobre osteoma osteoide como causa de claudicação e discrepância demembros inferiores indolor emlactente.Odiagnóstico diferencial precoce é importante, pois a exérese da lesão é curativa e previne sequelas futuras.

The usefulness of chemical-shift magnetic resonance imaging for the evaluation of osteoid osteoma / O uso da sequência T1 em fase e fora de fase da ressonância magnética para a avaliação do osteoma osteoide

Abstract Objective: The purpose of this study was to determine whether chemical-shift magnetic resonance imaging (MRI) could be useful in the diagnosis of osteoid osteoma when clinical and radiological tumor features are inconclusive. Materials and Methods: This retrospective study included 17 patients who underwent chemical-shift MRI for the evaluation of osteoid osteoma. For all patients, two musculoskeletal radiologists independently recorded signal intensities on in-phase and out-of-phase images in the nidus of the tumor, in abnormal-intensity bone marrow surrounding the lesion, and in normal-appearing bone marrow. For each region, relative signal intensity ratios were calculated by dividing out-of-phase by in-phase values. Relative ratios > 1 were considered indicative of neoplastic lesions. Statistical analysis was carried out to analyze the sample. Inter-observer and intra-observer agreement for each imaging method were assessed using intraclass correlation coefficients according to the Fleiss method and a value > 0.65 was considered to indicate substantial agreement. Results: The mean relative signal intensity ratios were 1.2 (range, 0.9-1.4) for the nidus and 0.35 (range, 0.11-0.66) for the surrounding tissue; these values differed significantly from the relative signal-intensity ratios for normal-appearing bone marrow (p < 0.05). Conclusion: Chemical-shift MRI is useful for the diagnosis and evaluation of osteoid osteoma.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar se a sequência T1 em fase e fora de fase da ressonância magnética (RM) poderia ser útil no diagnóstico de osteoma osteoide em situações nas quais características clínicas e radiológicas são indefinidas. Materiais e Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 17 pacientes submetidos a RM para avaliação do osteoma osteoide. Em todos os pacientes, dois radiologistas musculoesqueléticos registraram, independentemente, as intensidades de sinal em imagens em fase e fora de fase no nidus do tumor, na medula óssea de intensidade anormal ao redor da lesão e na medula óssea de aspecto normal. Para cada região, as relações de intensidade de sinal relativas foram calculadas dividindo os valores na sequência fora de fase pelos valores em fase. Razões relativas > 1 foram consideradas indicativas de lesões neoplásicas. A análise estatística foi realizada para analisar a amostra. A concordância interobservador e intraobservador para cada método de imagem foi avaliada por meio dos coeficientes de correlação intraclasse, segundo o método de Fleiss, e considerou-se um valor > 0,65 para indicar concordância substancial. Resultados: As razões de intensidade de sinal relativa média foram 1,2 (variação: 0,9-1,4) para o nidus e 0,35 (variação: 0,11-0,66) para o tecido circundante. Estes valores diferiram significativamente das relações de sinal-intensidade relativa da medula óssea com aspecto normal (p < 0,05). Conclusão: A sequência em fase e fora de fase da RM mostrou-se útil para o diagnóstico e avaliação do osteoma osteoide.

Osteoid osteoma - radiofrequency ablation treatment guided by computed tomography: a case series / Osteoma osteoide - Tratamento com radioablação guiada por tomografia computadorizada: uma série de casos

ABSTRACT The osteoid osteoma is a benign primary bone tumor that affects mainly males in the second and third decades of life. Radiographic findings show a radiolucent nidus surrounded by reactive sclerotic bone, particularly in the long bones of the lower extremity. Clinically, it presents persistent pain, which is worse at night and improves with salicylates. It can be a self-limiting injury, with an average duration of three years, but because of pain intensity and intolerance to prolonged use of nonsteroidal anti-inflammatories, surgical treatment is an option. The diagnosis is suspected according to the history and radiographic findings, and the confirmation is made by histological analysis. The traditional surgical treatment is the complete excision of the nidus, but some disadvantages have been described, such as difficulties in localizing the lesion and risk of fracture during the procedure, hospital stay for pain control, and unfavorable esthetic outcome. The authors report a series of cases treated with thermal radiofrequency ablation guided by computed tomography in this service. It is a safe and an effective percutaneous method that aims to cure, minimizing the trauma and morbidity when compared with the conventional block-resection method.

RESUMO O osteoma osteoide é um tumor ósseo primário benigno que acomete mais o sexo masculino na segunda e terceira décadas da vida. Radiograficamente, caracteriza-se por um nicho radiolucente cercado por osso esclerótico reativo, principalmente em ossos longos da extremidade inferior. Clinicamente, apresenta uma dor persistente de longa duração, com pioria noturna e melhoria com salicilatos. Embora possa ser uma lesão autolimitada, com duração média de três anos, a ressecção da lesão é uma opção de tratamento devido à intensidade da dor e intolerância ao uso prolongado de anti-inflamatórios não hormonais. Sua suspeita diagnóstica baseia-se principalmente na história clínica e nos achados radiográficos, a confirmação é feita pelo estudo anatomopatológico. O tratamento cirúrgico clássico é a excisão cirúrgica completa do nicho, porém são descritas desvantagens como a dificuldade para a localização intraoperatória da lesão, risco de fratura durante o procedimento, tempo de internação hospitalar para controle álgico e resultado estético desfavorável. Relatamos uma série de casos tratados com termoablação por radiofrequência guiada por tomografia computadorizada em nosso serviço. Trata-se de um método percutâneo seguro e eficaz que tem como objetivo a cura, minimiza o trauma e a morbidade do procedimento, quando comparado com o método convencional de ressecção em bloco.

Osteoma osteoide de cuello femoral: A propósito de un caso / Femoral neck osteoid osteoma: about a case

El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, de pequeño tamaño, sin potencial de crecimiento. Habitualmente se considera a los tumores óseos benignos y malignos como una causa poco frecuente de cojera en apirexia, siendo más frecuentes las patologías inflamatorias inespecíficas como la sinovitis transitoria de cadera, la enfermedad de Perthes y la condropatía conjugal del adolescente. Se presenta el caso clínico de un escolar de 8 años con una cojera dolorosa en apirexia de 4 meses de evolución con sospecha imagenológica de osteoma osteoide de cuello de fémur. Se decide realizar prueba terapéutica con ácido acetilsalicílico. A las 24 horas el niño se encontraba asintomático. Se indicó procedimiento quirúrgico de resección mediante punción bajo tomografía axial computada. El diagnóstico se confirmó mediante anatomía patológica. Se realizó resección completa del tumor con buena evolución. Es importante desde el punto de vista pediátrico realizar un correcto diagnóstico diferencial entre las diferentes causas de cojera dolorosa en apirexia, basándonos en la historia clínica y la imagenología.

Osteoid osteomas are small benign bone tumors which lack growth potential. All bone tumors, whether benign or malign, are considered a rare cause of apyretic limping, being non-specific inflammatory diseases more frequent, such as transient synovitis of the hip, Perthes disease and adolescent conjugal chondropathy. The study presents the clinical case of an 8 year old school boy with a 4 month evolution painful apyretic limp, being there a suspicion of femoral neck osteoid osteoma according to imaging studies. Therapeutic trial of acetylsalicylic acid was performed. Twenty four hours later the boy was asymptomatic. A tomography-guided puncture was indicated. Clinical diagnosis was pathologically confirmed. Subsequently, complete surgical resection of the tumor was performed, the evolution being favorable. From a pediatric perspective it is important to make an accurate differential diagnosis between the different possible causes of painful apyretic limp, based on clinical history and imaging studies.

Osteoid osteoma of the distal clavicle / Osteoma osteóide da clavícula distal

ABSTRACT The osteoid osteoma is a bone tumor that accounts for 10% of benign tumors. It was described in 1935 by Jaffe, as a tumor that affects the young adult population, with a predominance of males. This study aims to present a case of late diagnosis of a patient with osteoid osteoma of the distal clavicle region. Female patient, 44 years old, non-professional volleyball player, reported pain in the anterior and superior region of the shoulder girdle, specifically in the acromioclavicular joint, which worsened at night and had been treated for nine months as tendinitis of the rotator cuff and acromioclavicular joint arthritis. After confirming the diagnosis, the patient underwent open surgery with resection of the distal clavicle. At two years of follow-up, the patient presents without local pain. In the radiographic evaluation, coracoclavicular distance is preserved and there are no signs of recurrence. Tumors of the shoulder girdle are rare and are often diagnosed late. A high degree of suspicion for the diagnosis of tumors of the shoulder girdle is needed in order to avoid late diagnosis.

RESUMO O osteoma osteóide é um tumor ósseo que corresponde a 10% dos tumores benignos. Foi descrito em 1935 por Jaffe, como um tumor que acomete a população adulta jovem, com predominância no sexo masculino. O objetivo do trabalho é apresentar um caso de diagnóstico tardio de uma paciente com osteoma osteóide da região da clavícula distal e relatar seu tratamento. Paciente de 44 anos, jogadora de vôlei não profissional, com dores na região anterior e superior da cintura escapular, mais especificamente na articulação acromioclavicular, as quais pioravam a noite e que era tratada havia nove meses como uma tendinite do manguito rotador e artrite da articulação acromioclavicular. Após confirmação diagnóstica, a paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico aberto com ressecção da clavícula distal. Atualmente a paciente encontra-se com dois anos de evolução sem dor local. Na avaliação radiográfica, a distância coracoclavicular encontra-se preservada e não há sinais de recidiva. Tumores ósseos da cintura escapular são raros e frequentemente são diagnosticados tardiamente. Deve-se ter um alto grau de suspeição para o diagnóstico de neoplasias da cintura escapular, a fim de evitar o diagnóstico tardio.

Computed tomography-guided percutaneous trephine removal of the nidus in osteoid osteoma patients: experience of a single center in Brazil / Remoção percutânea guiada por tomografia computadorizada do nidus em paciente com osteoma osteoide: experiência de um único centro no Brasil

AbstractObjective:To report the results of computed tomography (CT)-guided percutaneous resection of the nidus in 18 cases of osteoid osteoma.Materials and Methods:The medical records of 18 cases of osteoid osteoma in children, adolescents and young adults, who underwent CT-guided removal of the nidus between November, 2004 and March, 2009 were reviewed retrospectively for demographic data, lesion site, clinical outcome and complications after procedure.Results:Clinical follow-up was available for all cases at a median of 29 months (range 6–60 months). No persistence of pre-procedural pain was noted on 17 patients. Only one patient experienced recurrence of symptoms 12 months after percutaneous resection, and was successfully retreated by the same technique, resulting in a secondary success rate of 18/18 (100%).Conclusion:CT-guided removal or destruction of the nidus is a safe and effective alternative to surgical resection of the osteoid osteoma nidus.

ResumoObjetivo:Avaliar os resultados da ressecção percutânea do nidus guiada por tomografia computadorizada em 18 casos de osteoma osteoide.Materiais e Métodos:Os prontuários médicos de 18 crianças, adolescentes e adultos jovens diagnosticados com osteoma osteoide e submetidos a ressecção percutânea do nidus guiada por TC, entre novembro de 2004 e março de 2009, foram revisados retrospectivamente para coleta de dados demográficos, local da lesão, evolução clínica e complicações após o procedimento.Resultados:A mediana de tempo de seguimento de todos os pacientes foi 29 meses (intervalo de 6–60 meses). Dezessete pacientes não apresentaram recorrência da dor no pós-operatório. Apenas um paciente teve recorrência dos sintomas 12 meses após a ressecção percutânea e foi retratado com sucesso, pela mesma técnica, resultando numa taxa de sucesso secundário de 18/18 (100%).Conclusão:A ressecção guiada por tomografia computadorizada do nidus é uma alternativa segura e eficaz para a ressecção cirúrgica do nidus em pacientes com osteoma osteoide.

Osteoma osteóide de acrômio que simula dor acrômio-clavicular / Osteoid osteoma of the acromion simulating acromioclavicular pain

O osteoma osteóide é um tumor ósseo benigno que se apresenta geralmente em adultos jovens com dor noturna, aliviada por repouso e anti-inflamatórios. Pode acometer qualquer osso. Entretanto, sua ocorrência no acrômio é rara. Os autores descrevem um caso de osteoma osteóide localizado no acrômio, com sintomas que simulavam artrose acrômio-clavicular. O diagnóstico foi feito por meio de tomografia computadorizada e o tratamento proposto foi a exérese do nidus por meio de artroscopia. O diagnóstico definitivo foi confirmado por exame histopatológico. No segmento ambulatorial, a paciente permaneceu assintomática e com recuperação completa da função do membro acometido.

The osteoid osteoma is a benign bone tumour that usually presents with nocturnal pain in young adults, relieved by rest and anti-inflammatories. It can affect any bone; however, their occurrence is rare in the acromion. The authors describe a case of osteoid osteoma located in the acromion, with symptoms that simulated acromion claviculararthrosis. The diagnosis was made by CT scan and treatment was excision of the nidus through arthroscopy. The diagnosis was confirmed by histopathology. In the outpatient segment, the patient remained asymptomatic, with complete recovery of function of the affected limb.

Osteoma em mandíbula: quando tratá-lo cirurgicamente / Osteoma of the mandible: when to treat it surgically

Osteomas são tumores benignos, que se desenvolvem a partir do osso maduro compacto ou esponjoso. São normalmente detectados na região bucomaxilofacial e raramente, em outros ossos. Os locais de ocorrência mais frequentes são a mandíbula e os seios paranasais. Afetam igualmente ambos os sexos, e sua prevalência é mais comum em adultos jovens, tendo sua origem associada a anomalias congênitas, à inflamação crônica, atividade muscular, aos distúrbios embrionários e ao trauma. No presente artigo,é relatado o caso de um jovem que se queixava de aumento de volume em região submandibular direita, com evolução de 9 meses. Apresentava queixa álgica ao realizar movimentos de flexão lateral e rotação da cabeça para ambos os lados. Ao exame tomográfico da face, apresentaram uma imagem hiperdensa, de formato oval e superfície irregular adjacente à cortical óssea de corpo mandibular direito. Com hipótese diagnóstica de osteoma, o paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia geral, para a excisão da lesão. Após a peça cirúrgica ser enviada para análise, o laudo histopatológico confirmou diagnóstico de osteoma compacto. Já no décimo quarto dia pós-operatório, o paciente não mais apresentava dor, ao realizar movimentação cervical.

Osteomas are benign tumours which develop from mature compact or cancellous bone. They are normally detected in the maxillofacial region and rarely in other bones. The most common sites of occurrence are the mandible (angle, condyle and inferior edge region) and the paranasal sinuses. They affect both sexes equally and their prevalence is greater in young adults, their origin being associated with congenital anomalies, chronic inflammation, muscle activity, embryonic disorders and trauma. This paper reports the case of a young man who complained of swelling in the right submandibular region with nine months' progression. He complained of pain when performing lateral flexion and rotation of the head to both sides. A CT scan of the face showed an oval-shaped hyperdense image and an uneven surface adjacent to the cortical bone of the right mandibular body. With a hypothetical diagnosis of osteoma, the patient underwent surgery under general anesthesia for the excision of the lesion. After the specimen was sent for analysis, the histopathological report confirmed the diagnosis of a compact osteoma. By the fourteenth postoperative day the patient no longer felt any pain on cervical spine movement.

Osteoma osteoide em escafoide: relato de caso / Osteoid osteoma in scaphoid: case report

O osteoma osteoide é um tumor benigno osteoblástico, incomum na mão. A localização nos ossos do carpo é infrequente, a qual leva a erros no diagnóstico em decorrência do polimorfismo de sinais clínicos. Na revisão bibliográfica foram referidos nove casos de osteoma osteoide no escafoide. Relata-se um caso de osteoma osteoide no escafoide, tratado inicialmente como tenossinovite estenosante de De Quervain, tendo diagnóstico definitivo retardado por cinco anos.

Osteoid osteoma is a benign osteoblastic tumor that is unusual in the hand. A location in the carpal bones is infrequent, which leads to errors in diagnosing it because of polymorphism of the clinical symptoms. Reviewing the literature shows that nine cases of osteoid osteoma in the scaphoid have been reported. Here, one case of osteoid osteoma in the scaphoid that was initially treated as De Quervain's stenosing tenosynovitis is reported, with a definitive diagnosis that was delayed for five years.

Osteoma osteoide de tibia: modalidades terapéuticas a propósito de un caso / Osteoid osteoma of tibia: therapeutic modalities through a case presentation

El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tamaño no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Objetivo: mostrar las posibilidades terapéuticas ante un osteoma osteoide.Caso clínico: paciente de 18 años de edad que presentó dolor en el tobillo izquierdo y se le diagnosticó osteoma osteoide de tibia, por lo cual requirió tratamiento quirúrgico. Conclusiones: cuando la lesión tumoral asienta en la cortical de un hueso largo, se prefiere la resección por rebanamiento del hueso esclerótico hasta exponer el nido del osteoma osteoide y luego curetaje óseo

Osteoid osteoma is a benign bone tumor, has no potential for growth, its size does not exceed 1.5 cm while sclerosis that surrounds it gives a greater aspect.Objective: to show the therapeutic possibilities in the face of an osteoid osteoma.Case report: an 18-year-old patient presented with pain in the left ankle was diagnosed with osteoid osteoma of tibia, the patient required surgical treatment. Conclusions: when the tumoral lesion is based on the cortex of a long bone, is preferred resection by slicing the sclerotic bone to expose the nest of osteoid osteoma, and then bone curettage

Osteoma osteoide no osso ilíaco: relato de dois casos / Osteoid osteoma in the iliac bone: report on two cases

O osteoma osteoide é um tumor benigno do osso que se apresenta geralmente com dor noturna em adultos jovens, aliviada por repouso e salicilatos. Pode acometer qualquer osso, mas sua ocorrência no ilíaco é infrequente. Os autores descrevem dois casos de osteoma osteoide intramedular, localizado junto à articulação sacroilíaca, com sintomas que simulavam dor ciática e cujo diagnóstico se deu de forma tardia, apesar de o exame radiológico inicial mostrar lesão esclerótica em ambos os casos. O diagnóstico foi ratificado por tomografia computadorizada e o tratamento proposto foi a ressecção em bloco da lesão, com excisão do nidus. O diagnóstico definitivo foi confirmado pelo exame histopatológico. No seguimento de longo prazo, ambos estão assintomáticos e observou-se completa remodelação óssea no sítio cirúrgico. Os autores enfatizam as características típicas do tumor, a localização não usual, o diagnóstico diferencial e o tratamento.

Osteoid osteoma is a benign bone tumor that generally presents with nighttime pain among young adults and is relieved by rest and salicylates. It can affect any bone, but occurrences in the iliac are unusual. The authors describe two cases of intramedullary osteoid osteoma next to the sacroiliac joint, with symptoms that simulated sciatic pain. The cases were diagnosed late, although the initial radiographs showed sclerotic lesions in both cases. The diagnosis was confirmed by means of CT scan and the nidus was excised surgically through en bloc resection. The definitive diagnosis was given by means of histopathological examination. Over long-term follow-up, both cases remained asymptomatic and complete bone remodeling at the surgical site was observed. The authors highlight the typical characteristics of the tumor, the unusual location, the differential diagnosis and the treatment.

Dificuldades diagnósticas no osteoma osteoide do cotovelo: estudo clínico, radiológico e histopatológico / Diagnostic difficulties in osteoid osteoma of the elbow: clinical, radiological and histopathological study

OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos e de imagem que podem auxiliar no diagnóstico correto do osteoma osteoide no cotovelo. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo de sete pacientes com diagnóstico de osteoma osteoide no cotovelo confirmado histologicamente por biópsia óssea. Eles tiveram seus prontuários médicos e exames de imagem revisados. RESULTADOS: Do total de 142 pacientes identificados em nossos arquivos, 4,9 por cento apresentavam a lesão no cotovelo, com predomínio no sexo masculino (2,5:1) e idade média de 25 anos. Dor e limitação de movimento foram os sintomas mais comuns. Cinco pacientes (71,4 por cento) receberam outro diagnóstico clínico prévio. A duração média dos sintomas foi de 21 meses. As radiografias não demonstraram o nidus em 42,8 por cento dos casos. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética mostraram claramente o nidus. Derrame articular foi um achado constante. O aspecto histológico observado foi o usual. A ressecção cirúrgica promoveu alívio dos sintomas e/ou melhora funcional em todos os casos. CONCLUSÃO: É importante considerar a possibilidade de osteoma osteoide em paciente adulto jovem com dor, limitação do movimento e sinais de sinovite no cotovelo, refratária ao tratamento conservador. Esclerose óssea, espessamento cortical e/ou reação periosteal detectados na radiografia permitem direcionar a tomografia computadorizada para a visualização precisa do nidus.

OBJECTIVE: To describe the clinical and imaging findings that may aid in correctly diagnosing osteoid osteoma of the elbow. MATERIALS AND METHODS: The authors have retrospectively evaluated seven patients diagnosed with osteoid osteoma of the elbow histologically confirmed by bone biopsy. The patients' medical records and imaging studies were reviewed. RESULTS: Among the 142 patients with osteoid osteoma identified in the archives of the institutions, 4.9 percent had the lesion in the elbow, predominantly in men (2.5:1), with a mean age of 25 years. Pain and limitation of movement were the most common symptoms. Five of the patients (71.4 percent) had previously received a different clinical diagnosis. The mean duration of symptoms was 21 months. Radiography did not demonstrate the nidus in 42.8 percent of cases. Computed tomography and magnetic resonance imaging clearly demonstrated the nidus. Joint effusion was a constant finding. The histological findings corresponded to the ones usually observed in such cases. Surgical resection has brought relief of symptoms and/or functional improvement in all of the cases. CONCLUSION: It is important to consider the possibility of osteoid osteoma in young adult patients with pain, limitation of movement and signs of synovitis in the elbow refractory to conservative treatment. The detection of bone sclerosis, cortical thickening and/or periosteal reaction at radiography allows directing computed tomography towards the accurate identification of the nidus.

Benign bone tumors subperiosteal on the talar neck resected anthroscopically: case reports / Tumores ósseos benignos subperiosteais do colo do tálus ressecados artroscopicamente: relatos de caso

Two cases of benign chondral tumors of the talar neck region (an osteoid osteoma and a chondroblastoma) were described. Because of their specific, unusual site they could be resected by arthroscopy. The imaging aspects, incidence in foot bones and possibilities of treatment were discussed, and a literature review is presented.

Dois casos de tumores condrais benignos na região do colo do tálus (um osteoma osteoide e um condroblastoma) foram descritos. Puderam ser resectados por artroscopia devido à localização específica e pouco comum. Discutiram-se os aspectos sobre exames de imagens, a incidência em ossos do pé e as possibilidades de tratamento, além de apresentar uma revisão da literatura.

Osteoma osteoide del calcáneo: caso clínico / Osteoid osteoma of the calcaneus: a case report

We report the case of a young deportist women with chronic foot and ankle pain, whose diagnosis was Osteoid Osteoma of the Calcaneus. We searched on the literature and performed a review of the epidemiology, clinical presentation, differential diagnosis, evaluation and treatment of this tumor.

Reportamos el caso de una mujer joven deportista con dolor crónico de pie y tobillo, cuyo diagnóstico fue Osteoma Osteoide del Calcáneo. Buscamos en la literatura e hicimos una revisión de la epidemiología, clínica, diagnóstico diferencial, estudio y tratamiento de este tumor.

Caso clínico: resección artroscópica de osteoma osteoide de cuello del talo / Arthoscopic excision of an osteoid osteoma at the talar neck

The case of a 17-year-old boy with osteoidosteoma of the talar neck with a 2-year history of persistent ankle pain is presented. The diagnosis was made on the basis of clinical appearance, radiography, CT scan, technetium-99m scintigraphy, and magnetic resonance imaging findings. He underwent arthroscopic excision of the lesion using a motorized trefina and radiofrequency ablation. The pathological study of the arthroscopic excision confirm the preoperative diagnosis. He ad no recurrence during a follow-up period of 24 months. We concluded that the arthroscopic excision of an osteoid osteoma on the talar neck is an appropriate surgical intervention and an excellent therapeutical choice.

Se presenta el caso de un paciente de 17 años con un osteoma osteoide del cuello del talo que presentaba una historia de dolor persistente de tobillo de 2 años de evolución. El diagnóstico se realizó en base a la historia clínica y a los hallazgos imagenológicos en radiografía, TAC, cintigrama óseo (tecnecio-99) y resonancia magnética. Se realizó un abordaje artroscópico de la lesión, siendo resecada en forma completa con trefina motorizada y ablación por radiofrecuencia en los bordes del lecho óseo. El resultado anatomopatológico confirmó el diagnóstico preoperatorio. La evolución del paciente ha sido satisfactoria a 24 meses de seguimiento. Concluimos que la resección artroscópica de un osteoma osteoide de cuello de talo es un procedimiento recomendable y una excelente alternativa terapéutica.